CONTROL DEL DOLOR Y SEGURIDAD DEL PACIENTE EN PACIENTES ONCOLÓGICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS QUE RECIBEN MORFINA: UN ESTUDIO CUANTITATIVO
DOI:
https://doi.org/10.56238/revgeov17n5-121Palabras clave:
Manejo del Dolor, Manejo de Enfermería, Cuidados Paliativos, Seguridad del Paciente, MorfinaResumen
Introducción: El profesional de enfermería es fundamental en el manejo del dolor, acompañando todas las etapas del mismo, evaluando y reevaluando, planificando y administrando la atención, desde la prescripción médica hasta la administración. Las rutinas en el uso de opioides optimizan positivamente la atención y previenen eventos adversos. Objetivos: Caracterizar las acciones del manejo de morfina en una unidad de hospitalización de una institución hospitalaria para cuidados paliativos oncológicos. Métodos: Este es un estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cuantitativo de los datos. Resultados: Predominantemente, utilizan la escala VAS como instrumento para la evaluación del dolor; las expresiones faciales son la señal no verbal más utilizada; de los opioides disponibles, la morfina tiene la mayor efectividad, siendo la vía intravenosa la más efectiva en el control del dolor; demuestran habilidad en la identificación temprana de reacciones adversas a medicamentos (RAM); ocasionalmente presenciaron algunas situaciones de error, pero describen los errores de prescripción como más comunes y desconocen las rutinas para informar las reacciones adversas a la morfina. Conclusiones: Se concluyó que el personal de enfermería conoce las escalas analgésicas para la evaluación del dolor, considera la morfina como la primera opción para el control del dolor en pacientes hospitalizados, percibe que los principales errores se producen en el proceso de prescripción de medicamentos y coincide en que la somnolencia y la disminución del nivel de conciencia son las principales reacciones adversas relacionadas con la morfina.
Descargas
Referencias
1. Network NCC. NCCN clinical practice guidelines in oncology [Internet]. Pennsylvania; 2020 [cited 2025 Jan 2]. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
2. Institute of Healthcare Improvement. Advancing the safety of acute pain management [Internet]. Boston (MA); 2019 [cited 2025 Jan 2]. Available from: http://www.ihi.org/resources/Pages/Publications/Advancing-the-Safety-of-Acute-Pain-Management.aspx
3. Sampaio SGSM, Motta LB, Caldas CP. Medicamentos e controle de dor: experiência de um centro de referência em cuidados paliativos no Brasil. Rev Bras Cancerol [Internet]. 2019 Oct 24 [cited 2025 Jan 2];65(2):e13365. doi:10.32635/2176-9745.RBC.2019v65n2.365. Available from: https://rbc.inca.gov.br/revista/index.php/revista/article/view/365
4. Wiermann EG, Diz MPE, Caponero R, Lages PSM, Araújo CZS, Bettega RTC, et al. Consenso Brasileiro sobre Controle da Dor Relacionada ao Câncer. Rev Bras Oncol Clin [Internet]. 2014 [cited 2025 Feb 4];10(38):132–43. Available from: https://www.sboc.org.br/sboc-site/revista-sboc/pdfs/38/artigo2.pdf
5. Gouveia AL, Saleh CMR, Ashmawi HA. Enfermagem: atuação no tratamento da dor. Rio de Janeiro: Atheneu; 2023.
6. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Cuidados paliativos: vivências e aplicações práticas do Hospital do Câncer IV. Rio de Janeiro: INCA; 2021.
7. Instituto Nacional de Câncer. Cuidados paliativos: vivências e aplicações práticas do Hospital do Câncer IV. 2. ed. rev. atual. ampl. Rio de Janeiro: INCA; 2024.
8. Rosengarten OS, Lamed Y, Zisling T, Feigin A, Jacobs JM. Palliative sedation at home. J Palliat Care [Internet]. 2009 [cited 2024 Dec 30];25(1):5–11. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19445337/
9. Waterkemper R, Reibnitz KS. Cuidados paliativos: a avaliação da dor na percepção de enfermeiras. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2010 Mar [cited 2025 Jan 30];31(1):84–91. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472010000100012
10. Fortunato JGS, Furtado MS, Hirabae LFA, Oliveira JA. Escalas de dor no paciente crítico: uma revisão integrativa. Rev Hosp Univ Pedro Ernesto [Internet]. 2013 Sep 30 [cited 2025 Jan 30];12(3):110–7. Available from: http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revistahupe/article/view/7538
11. Academia Nacional de Cuidados Paliativos (BR). ANCP e cuidados paliativos no Brasil [Internet]. [cited 2025 Jan 30]. Available from: https://api-wordpress.paliativo.org.br/cuidados-paliativos/cuidados-paliativos-no-brasil/
12. Cunha FF, Rêgo LP. Nursing and cancer pain. Rev Dor [Internet]. 2015 [cited 2025 Feb 30];16(2):142–5. Available from: http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/1806-0013.20150027
13. Ministério da Saúde (BR). Portaria GM/MS nº 3.681, de 7 de maio de 2024. Institui a Política Nacional de Cuidados Paliativos. [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 30]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt3681_22_05_2024.html
14. Mello LRG, Christovam BP, Rebustini F, Moreira APA, Moraes EB, Paes GO. Instrumento brasileiro para investigação de eventos adversos na saúde: estudo de validação. Acta Paul Enferm [Internet]. 2024 [cited 2025 Jan 30];37:eAPE001125. doi:10.37689/acta-ape/2024AO0001125.
15. Ercolani D, Hopf LBS, Schwan L. Dor crônica oncológica: avaliação e controle. Acta Med (Porto Alegre) [Internet]. 2018 [cited 2025 Jan 30];39(2):151–62. Available from: https://editora.pucrs.br/edipucrs/acessolivre/periodicos/acta-medica/assets/edicoes/2018-2/arquivos/pdf/14.pdf
16. Bastos WDG, Leal PS, Rodrigues JFB, Melo DFS, Randau KP. Preparo e administração de medicamentos de alta vigilância na perspectiva da segurança do paciente. Res Soc Dev [Internet]. 2022 Jan 17 [cited 2025 Jan 14];11(2):e4511225491. Available from: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/25491
17. Araújo JL, Moraes EB, Chistovam BP, Magalhães ALP. Safety of palliative cancer patients using morphine for pain control: scoping review. Br J Pain [Internet]. 2025 [cited 2025 Mar 31];8:1–10. Available from: https://www.scielo.br/j/brjp/a/hZt4jkK9B76HsQcV6ZRdcRG/
18. Lau J, Mazzotta P, Whelan C, Abdelaal M, Clarke H, Furlan AD, et al. Opioid safety recommendations in adult palliative medicine: a North American Delphi expert consensus. BMJ Support Palliat Care [Internet]. 2021 Aug 13 [cited 2025 Mar 31];12(1):81–90. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34389553/
19. Academia Nacional de Cuidados Paliativos (BR). Manual de cuidados paliativos. 2. ed. São Paulo: ANCP; 2019 [cited 2025 Mar 31]. Available from: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2020/12/Manual-Cuidados-Paliativos.pdf
20. Heneka N, Shaw T, Rowett D, Lapkin S, Phillips JL. Opioid errors in inpatient palliative care services: a retrospective review. BMJ Support Palliat Care [Internet]. 2018 Jun [cited 2025 Jan 30];8(2):175–9. Available from: https://spcare.bmj.com/doi/10.1136/bmjspcare-2017-001417
21. Heneka N, Bhattarai P, Shaw T, Rowett D, Lapkin S, Phillips JL. Clinicians’ perceptions of opioid error–contributing factors in inpatient palliative care services: a qualitative study. Palliat Med [Internet]. 2019 Apr [cited 2025 Jan 30];33(4):430–44. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269216319832799
22. Heneka N, Shaw T, Rowett D, Phillips JL. Quantifying the burden of opioid medication errors in adult oncology and palliative care settings: a systematic review. Palliat Med [Internet]. 2016 Jun [cited 2025 Jan 30];30(6):520–32. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269216315615002
23. Hjermstad MJ, Fayers PM, Haugen DF, Caraceni A, Hanks GW, Loge JH, et al. Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for pain assessment in adults: a systematic review. J Pain Symptom Manage [Internet]. 2011 Jun [cited 2025 Jan 30];41(6):1073–93. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0885392411000145
24. World Health Organization. Medication without harm [Internet]. 2022 [cited 2025 Jan 30]. Available from: https://www.who.int/initiatives/medication-without-harm
25. Gudin J. Risk evaluation and mitigation strategies (REMS) for extended-release and long-acting opioid analgesics: considerations for palliative care practice. J Pain Palliat Care Pharmacother [Internet]. 2012 Jun 22 [cited 2025 Jan 30];26(2):136–43. Available from: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/15360288.2012.679724
26. Prado EF, Santos MC, Carmo TG, Zucchi P. Reações adversas a medicamentos em hospital privado da rede sentinela. Rev Recien [Internet]. 2022 Mar 12 [cited 2025 Jan 30];12(37):256–64. Available from: https://recien.com.br/index.php/Recien/article/view/590
27. Maiello APMV, Coelho FP, Messias AA, D’Alessandro MPS. Manual de cuidados paliativos [Internet]. São Paulo: Hospital Sírio-Libanês; Ministério da Saúde; [cited 2025 Jan 30]. 175 p. Available from: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2020/12/Manual-Cuidados-Paliativos.pdf
28. Franco JN, Ribeiro G, D’Innocenzo M, Barros BPA. Percepção da equipe de enfermagem sobre fatores causais de erros na administração de medicamentos. Rev Bras Enferm [Internet]. 2010 Dec [cited 2025 Mar 31];63(6):927–32. Available from: https://www.scielo.br/j/reben/a/H7yvN6KPN3XRgStVTrQKHkK/
29. Abreu NVB. Protocolo de gerenciamento da dor [Internet]. Cuiabá: Hospital São Mateus; 2019 [cited 2025 Jan 15]. 6 p. Available from: https://hmsm.com.br/wp-content/uploads/2019/05/potocolo-gerenciamento-de-dor-2019.pdf
