REMODELADO CARDÍACO FISIOLÓGICO EN ATLETAS DE RESISTENCIA: UNA REVISIÓN NARRATIVA

Resumen

El remodelado cardíaco fisiológico inducido por el ejercicio representa un conjunto de adaptaciones estructurales y funcionales que ocurren en el miocardio en respuesta a la práctica crónica de actividad física intensa, siendo particularmente evidente en atletas de resistencia. Este fenómeno refleja la plasticidad del sistema cardiovascular frente a las elevadas demandas metabólicas impuestas por el ejercicio aeróbico prolongado, caracterizado por aumentos sostenidos del gasto cardíaco asociados al mantenimiento o reducción de la resistencia vascular periférica. En este contexto hemodinámico se establece una sobrecarga crónica de volumen que actúa como principal estímulo mecánico para el estiramiento de las fibras miocárdicas, desencadenando un proceso de remodelado cardíaco relativamente equilibrado que involucra la expansión de las cuatro cavidades cardíacas. Entre estas adaptaciones estructurales, el ventrículo izquierdo desempeña un papel central en la optimización del rendimiento cardiovascular. Una de las manifestaciones más destacadas de este proceso es el aumento del volumen sistólico, resultado de la ampliación de la cavidad ventricular asociada al incremento de la complacencia miocárdica, lo que permite que el corazón expulse mayores volúmenes de sangre sin comprometer la función sistólica. Como consecuencia, se observa un aumento del volumen diastólico final del ventrículo izquierdo, mecanismo fundamental para la generación de mayores gastos cardíacos durante el esfuerzo físico. Desde el punto de vista estructural, la adaptación más característica observada en atletas de resistencia es la hipertrofia ventricular izquierda excéntrica, un patrón geométrico definido por la dilatación de la cavidad ventricular acompañada de un aumento proporcional de la masa miocárdica y del grosor de las paredes. Este patrón resulta principalmente de la sobrecarga de volumen asociada al ejercicio de resistencia y permite la expansión ventricular sin pérdida de la eficiencia contráctil. Evidencias obtenidas mediante estudios ecocardiográficos y de resonancia magnética cardíaca demuestran que este remodelado se caracteriza por el aumento de las dimensiones de las cavidades cardíacas y de la masa ventricular izquierda, configurando el fenotipo predominante de adaptación cardíaca en atletas de resistencia.